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第四十八章 会诊手术（第3页）

不过这种考核还算好咯，都已经有详细的资料了，讲究的就是一个细致而已。

仔细浏览完病人的资料后，方闲就说道：“周老师，这个病人是一个六十七岁的老奶奶，因为膝关节骨性关节炎做了膝关节置换术，术后多次感染，这已经是准备做第三次清创手术了。”

“本身的疾病有高血压2级，极高危，2型糖尿病，血糖一直控制得蛮好。

既往无特殊手术史及外伤史。”

“第一次术后第五天渗液较多，渗液细菌培养结果是金黄色葡萄球菌，第二次术前培养结果也是金葡。

第二次术后第三天的培养结果是大肠埃希菌，第二次手术术中培养结果是金葡。

术后培养又变成了大肠埃希菌。”

“第三次手术过程中培养结果是多耐金葡菌，前天和昨天都培养出了多耐金葡，目前敏感的抗生素有万古霉素和多粘菌素。”

“现在的炎性指标都超高。

白细胞计数19.8，C反应蛋白（CRP）124，血沉（ESR）有100！

感染后CRP都大于50，ESR都在40以上。”

方闲简单而有针对性地把病史和检查结果回报了一下。

周成听了后，看了方闲一眼，问道：“最后一次有查白介素6（IL-6）与结核菌素吗？”

“查了，白介素和结合菌素结果都是正常的，本次术前三天也再次做了结核全套，都是阴性的。

病历中也没有结核感染的相应症状的记载。”

方闲也知道周成看到血沉高，可能会去考虑结核感染的情况。

结核感染后的常规症状就是午后低热、盗汗等，虽然没有症状不能排除，但是没特殊指向性的话，也不能强行去考虑。

“嗯！

好。”

周成点了点头，一边开上高速，一边又问说：“你觉得，前面几次清创，为什么会失败呢？”

这问题就有点儿尖锐了，方闲很想说周老师，我能不能讲不知道啊？

“我觉得最有可能的是清创不彻底吧！”

之前邢周就有讲过感染患者的治疗最重要的四个点，清创不彻底，是再发感染里可能性最高的。

周成听到了方闲的话，眉头稍稍一皱，但也没多说什么，一路就下了高速，直奔浏阳市第一人民医院而去。

到了浏阳市第一人民医院的地下停车场，早就有人来接周成了，来的人还是浏阳市第一人民医院骨一科的副主任医师萧战，也是这一次请周成来会诊的人。

萧战身材和个子都中等，五十岁上下的年纪，戴着一副黑色边框的眼镜，在周成下车的时候，就赶紧来给周成开车门，十分恭谨地躬身说：“周老师，一路奔波辛苦了，我本打算喊人来接您的，您给拒绝了。

真是不好意思，要是被别人知道了去，会骂我老萧不懂事啊。

您真的是，太客气了。”

方闲也是从后车座推开了车门！

周成先下车，然后回头对着方闲招了招手说：“来，方闲，给你介绍一下，这是浏阳市第一人民医院骨科的主任，萧战萧老师，萧老师也是我们湘雅医学院的前辈，你喊他萧老师。”

周成没先回萧战的话，而是先介绍了一下方闲。

方闲听到萧战两个字的时候，就很想问一句你认得你儿子萧炎吗？但估计这么问会被打死，赶紧微微欠身说：“萧老师好。”

萧战稍稍一愣，认真地看了看方闲，都不是他熟悉的周成的两个学生，连说：“这是小方啊？我还以为是弋风或者小朱会跟着过来呢。”

周成说：“萧主任，今天杨弋风值班，朱蒙去了实验室，我就把方闲带来了。

涨涨见识。”

“欢迎啊，欢迎啊。